Η διάγνωση "χρόνια προστατίτιδα" (XN) τίθεται όταν υπάρχει υποτονική της φλεγμονής των ιστών του μαστού, που διαρκεί για 3 μήνες και περισσότερο. Υπό την επήρεια εκλυτικοί παράγοντες ύφεση διαδέχεται περιοδικές εξάρσεις. Η ασθένεια παρουσιάζεται κάθε πέμπτη άνδρες. 30% των ασθενών με τη συγκεκριμένη διάγνωση − ηλικίας από 20 έως 50 χρόνια. Είναι πλήρως ιάσιμη μορφή χρόνιας προστατίτιδας είναι σχεδόν αδύνατο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση, με την προϋπόθεση της συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού (το οποίο ο γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία της προστατίτιδας).
Τα είδη της χρόνιας προστατίτιδας.
Καθολική θεωρείται ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία ξεχωρίζει διάφορες μορφές της χρόνιας προστατίτιδας:
- Οξεία βακτηριακή (σε υποτροπή).
- Χρόνια βακτηριακή.
- Χρόνια άσηπτη (abacterial) προστατίτιδα, η οποία χωρίζεται σε 2 υποείδη: το σύνδρομο του χρόνιου πυελικού άλγους της φλεγμονώδους ή μη φλεγμονώδης χαρακτήρα (prostatodynia).
- Ασυμπτωματική ρέει (λανθάνουσα) χρόνια προστατίτιδα.
Αυτά τα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας στους άνδρες δεν είναι πάντα εμφανίζονται στην ακριβή σειρά. Ο βαθμός των συμπτωμάτων τους εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.
Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
Τα βακτήρια είναι η αιτία της φλεγμονής του προστάτη στο 6-10% των περιπτώσεων. Βακτηριακή μορφή της χρόνιας προστατίτιδας συνήθως κάποιος προκαλείται μη το συγκεκριμένο λοιμώξεις (escherichia coli, staphylococcus aureus, αιμολυτικό στρεπτόκοκκο), διείσδυση του προστάτη από άλλα όργανα ή το εξωτερικό περιβάλλον. Η φλεγμονή που προκαλείται από αυτό τον τύπο των βακτηρίων, αναπτύσσεται αργά με σβηστεί συμπτώματα, ως εκ τούτου, χρόνια λοιμώδη προστατίτιδα συχνά κλιμακώνεται, ήδη είναι ενεργή. Μερικές φορές η φλεγμονή εκδηλώνεται με ήπιο κνησμό, αίσθημα καύσου και ακόμη και τον πόνο στην ουρήθρα, διαταραχή της ούρησης. Σχετικά με την ενεργή ανάπτυξη της λοίμωξης μαρτυρούν τον πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και πυρετός. Αυτά είναι τα πρώτα σημάδια ότι ξεκίνησε ήττα σε άλλα όργανα της πυέλου. Ίσως το σχηματισμό αποστημάτων.
Αιτίες
Μη ειδική λοίμωξη συνήθως διεισδύει στον προστάτη με βλάβη των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων οφείλεται σε φλεγμονές, τραυματισμούς ξένα σώματα, instrumental ουρολογικών χειρισμούς. Στην επιφάνεια του δέρματος του περινέου είναι συνεχώς κάποιο ποσό από τα εντερικά βακτήρια, γι ' αυτό είναι τόσο σημαντικές διαδικασίες υγιεινής πριν τη σεξουαλική επαφή. Αν στην περιοχή του πρωκτού, τη βουβωνική χώρα, το όσχεο είναι παρόντες υπερβολική ενυδάτωση και ερεθισμό, τότε τα παθογόνα αρχίζουν να υλοποιηθεί στο πάχος της επιδερμίδας. Μη ειδικά αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας προστατίτιδας εμπίπτουν στον ιστό του αδένα με του ουρητήρα όταν στοματική σεξουαλική επαφή, επειδή στο λαιμό συχνά εντοπίζονται streptococcus, ορισμένα gram-αρνητικών βακτηρίων. Συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται μέσα από τα χέρια του ίδιου του άνδρα. Οι περισσότεροι άνδρες που πάσχουν από μια χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα από 20 έως 40 ετών, καθώς αυτή την περίοδο είναι το μέγιστο για σεξουαλική δραστηριότητα. Η αδιαφορία των μέσων φράγμα φραγμού οδηγεί σε συχνή λοίμωξη τα συγκεκριμένα παθογόνα της φλεγμονής του προστάτη. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι τα εξής:
- Mycoplasma;
- Ουρεάπλασμα;
- Trichomonas;
- Χλαμύδια.
Διαταραχές στύσης στο πλαίσιο της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας συχνά φέρεται σε σεξουαλικές νευρώσεις, με αποτέλεσμα ο άνδρας γίνεται οξύθυμος, επιθετικός.
Θεραπεία
Σύγχρονες μέθοδοι για τη θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας προτείνουν λήψη αντιβιοτικών, ενεργών κατά ανιχνεύεται στη διάγνωση του παθογόνου παράγοντα. Ως βοηθητικών μέσων χορηγούνται αντισπασμωδικά, τα παυσίπονα της κατηγορίας των ΜΣΑΦ, διουρητικά. Φάρμακα αντιβακτηριακά την πρώτη σειρά είναι: αντιβιοτικά δεύτερη σειρά – μακρολίδια. Στο διάγραμμα μπορούν να ενεργοποιηθούν επίσης σουλφοναμίδες. Γρήγορα να θεραπεύσει την χρόνια προστατίτιδα είναι αδύνατο. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής θεραπεία διαρκεί από 2 έως 12 εβδομάδες. Εάν, κατά τη διάρκεια 2 εβδομάδες θετική δυναμική λείπει, τότε το φάρμακο αλλάζει. Ανεπαρκές το αποτέλεσμα από την αντιβιοτική θεραπεία όταν χρόνια προστατίτιδα προκαλείται από τους εξής λόγους:
- Ένα σύντομο μάθημα;
- Χαμηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας;
- Εκπαίδευση σε μονάδες λούμεν το των αγωγών, acini του προστάτη (δείγμα σακουλάκια, που αποτελούν αδένων ιστό του προστάτη αδένα) αποικίες ανθεκτικών βακτηρίων.
Αντιβιοτικά χορηγούνται όχι μόνο από το στόμα, αλλά επίσης intraprostatically και endolymphatic με (ενέσεις σε επέβαλε ή λεμφαδένων).
Μυκητιασική προστατίτιδα
Μυκητιασική (μυκωτικά) προστατίτιδα είναι ένα ξεχωριστό υποείδος της χρόνιας μορφής της νόσου. Τα παθογόνα διεισδύσει όπως και με απροστάτευτο σεξουαλική επαφή, όσο και με limfatica από άλλα όργανα. Συμπτώματα βλάβης των ιστών του προστάτη συχνά λιπαίνονται, ως εκ τούτου, η φλεγμονή γίνεται χρόνιο. Κατά την κανονική ασυλία μυκητιασικές αποικία δεν αναπαράγονται περισσότερο ασφαλή όρια. Ο κίνδυνος ανάπτυξης kandidoznogo προστατίτιδας είναι αυξημένη σε διαβητικούς άνδρες με θετικό HIV κατάσταση, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από συστηματικές νόσους.
Abacterial προστατίτιδα
Χρόνια πυελική πόνο, εθιστικό κόκκυγα και καβάλο, είναι ένα σημάδι της abacterial προστατίτιδας (επικράτηση είναι 80-90%, συμπεριλαμβανομένων των prostatodynia 20-30%). Άλλες εκδηλώσεις μπορεί να μην είναι καθόλου. Στη διάγνωση παθογόνων μικροοργανισμών δεν ανιχνεύεται στο χυμό του προστάτη, ούτε στα ούρα, κατά την εκσπερμάτωση. Φλεγμονώδους χαρακτήρα του πυελικού πόνου στις παραπάνω βιολογικά υγρά αυξάνεται ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων. Εκτός από τον πόνο, όταν χρόνια abacterial προστατίτιδα περιοδικά παρατηρούνται συμπτώματα όπως αίμα κατά την εκσπερμάτωση, δυσφορία κατά την εκσπερμάτωση και των κινήσεων του εντέρου, δυσκολία στην ούρηση. Μερικοί άνδρες είναι σημαντικά μειωμένη λίμπιντο, επιδεινώνεται η στυτική λειτουργία, υπάρχει γενική αδυναμία και μυϊκός πόνος.
Αιτίες και θεραπεία
Πιθανές αιτίες της χρόνιας μη-βακτηριακή προστατίτιδας:
- Συστηματικές νόσους.
- Παθολογία των αιμοφόρων αγγείων, του αίματος.
- Αυτοάνοσες διαταραχές.
- Στάσιμη διαδικασίες.
Η ακριβής αιτία της χρόνιας μη μεταδοτικών (nonspecific) προστατίτιδας δεν είναι πάντα δυνατό να αποκαλύψει, ως εκ τούτου, ιατρική θεραπεία είναι συχνά ανεπιτυχής. Για την άρση της πυώδης απαλλαγή του προστάτη πραγματοποιείται καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Η αναποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας, εφαρμόζεται χειρουργική ως διουρηθρική λεπτή βελόνα ή με λέιζερ εκτομή του προστάτη (ελάχιστα επεμβατικά λεπτομέρειες καταστροφή κατάφυτη ιστού).
Χρόνια προστατίτιδα calculous
Χρόνια calculous μορφή προστατίτιδας είναι επίσης abacterial. Πέτρες (πρακτικότητα) σε προστάτη σχηματίζονται λόγω της στασιμότητας μυστικό. Αποτελούνται από προϊόντα φλεγμονώδεις αντιδράσεις, άλατα, νεκρωτική μάζες. Η διαταραχή συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο βρίσκεστε σε ένα στάσιμη (συμφορητική) της χρόνιας προστατίτιδας, πέτρες στα νεφρά (πέτρες μπορούν να μεταναστεύσουν από τα νεφρά και της ουροδόχου κύστης), διαταραχή της ανταλλαγής ουσιών, αδένωμα.
Συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας με η ασβεστοποίηση:
- Παραβίαση της ούρησης.
- Πόνο στη βουβωνική χώρα, κόκκυγα.
- Αίμα στο σπέρμα.
- Επιδείνωση της στύσης.
Για τη διάλυση των λίθων του προστάτη χορηγούνται ειδικά φάρμακα και παράγουν πρωκτικός μασάζ. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν λειτουργούν, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Προωθημένη μορφή της χρόνιας προστατίτιδας είναι μπορεί να οδηγήσει σε το απόστημα μαστού ή ατροφία του οργάνου.
Ασυμπτωματική προστατίτιδα
Σε χρόνια λανθάνουσα προστατίτιδα οποιαδήποτε σημάδια δεν υπάρχουν. Το μόνο πράγμα που ανιχνεύεται κατά τη διάγνωση, είναι λευκοκυττάρωση μυστικό του προστάτη και την πιθανή αύξηση των επιπέδων του PSA. Βρέθηκαν ασυμπτωματική προστατίτιδα τυχαία: όταν προγραμματισμένο εξέταση ή κατά το χειρισμό της αρπαχτής.
Οι συνέπειες της χρόνιας προστατίτιδας.
Από μόνη της η χρόνια προστατίτιδα για την ζωή του ανθρώπου δεν είναι επικίνδυνος. Απειλητικό μπορεί να είναι οι συνέπειες, αν εγκαίρως δεν ζητούν ιατρική βοήθεια. Επιπλοκές συχνά εξελίσσονται σε νέους ασθενείς. Όταν χρόνια προστατίτιδα προστατευτική λειτουργία του αδένα διαταράσσεται, μειώνει την ποσότητα ψευδάργυρου, λυσοζύμης, που απαιτούνται για την κανονική λειτουργία. Ως αποτέλεσμα, η αρχή γίνεται μόνιμη πηγή μόλυνσης. Τα παθογόνα συχνά μεταναστεύουν σε όρχεις, το ορθό έντερο, προκαλώντας επιδιδυμίτιδα, paraproctitis. Όταν μετακινείτε λοιμώξεις για να πάει τρόπους μπορεί να αναπτύξουν πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια. Επειδή ο προστάτης συμμετέχει ενεργά στη διαμόρφωση των εκσπερμάτωση, την μόνιμη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Συχνά, μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος εξαιτίας της χαμηλής ποιότητας του σπέρματος του συντρόφου, αλλά λόγω ελαττωματικού σπερματικό υγρό. Προσπάθειες να συλλάβουν ένα παιδί με φυσικό τρόπο καιρό λήγει αποτύχει (διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις επιπτώσεις της προστατίτιδας στην σύλληψη του παιδιού). Σοβαρή επιπλοκή είναι ουλές του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, πιο προστάτη, της ουρήθρας. Μακροχρόνιες φλεγμονώδεις να παραμορφώσουν το ύφασμα, είναι frown, γίνονται μη-λειτουργικές. Επίσης, μεγάλη είναι η πιθανότητα εμφάνισης καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ), η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως καταλύτης για τον καρκίνο της διαδικασίας.
Διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας.
Σε διαβούλευση ο γιατρός αναλυτικά στοιχεία από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ιδιαίτερα σημαντικό είναι να περιγράψει τυχόν διαταραχές στη σεξουαλική ζωή. Το φάσμα των καταγγελιών στους άνδρες με χρόνια προστατίτιδα μπορεί να είναι εξαιρετικά εκτεταμένο, από σεξουαλική δυσλειτουργία μέχρι το άγχος. ¼ Του συνόλου των ασθενών δεν σημειώνει κανένα σύμπτωμα, η παθολογία είναι τυχαία. Σημαντικό ιατρικό ιστορικό. Χαρακτηριστικές προκάτοχοί τους διαφορετικούς τύπους χρόνιας προστατίτιδας: για λοίμωξη είναι βακτηριακή ή gonorrheal ουρηθρίτιδα, για μη μεταδοτικών − αιμορροΐδες, κιρσοκήλη, θεραπευτική κιρσώδεις ήττα φλέβες στα πόδια. Υψίστης σημασίας στη διάγνωση των χρόνιων προστατίτιδα έχουν ψηλάφηση μαστού, η ανάλυση της έκκρισης (περισσότερα για σπορά μυστικό του προστάτη). Κατά τη διάρκεια της οξείας μέγεθος του προστάτη αυξάνεται ελαφρώς, αλλά σε περιόδους ύφεσης έρχεται σε φυσιολογικά επίπεδα, είναι δυνατή μόνο ένα μικρό πρήξιμο. Το μυστικό εξάγεται μέσω του ορθού μασάζ προστάτη. Αν φλεγμονώδη διαδικασία που φέρνει την εστιακή χαρακτήρα, τότε η συνοχή της αρχής άνιση: εναλλάσσονται περιοχές Západní, VitaScene, razmagcheniu. Σε τέτοιες περιπτώσεις, prostatic χυμό παίρνουν ξεχωριστά από κάθε μεριδίου. Αλλαγές έκκριση μαστού, που αποτελούν δείκτες της χρόνιας προστατίτιδας:
- Μετατόπιση οξύτητας προς τα αλκαλικά;
- Αυξημένη δραστηριότητα της λυσοζύμης;
- Μείωση του όγκου όξινη φωσφατάση.
Υψηλής ενημερωτική σε luminescence-κυτταρολογική μελέτη prostatic χυμού, καθώς και τη δοκιμή του κρυστάλλωσης. Σε υγιείς άνδρες χυμό κρυσταλλώνεται σε μορφή φύλλων φτέρης. Διαταραχή της γεωμετρίας της εικόνας δείχνει ενδοκρινικές παθολογίες, λόγω οποία προκύπτει η έλλειψη των ανδρογόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η διάγνωση της λοίμωξης της χρόνιας προστατίτιδας χρησιμοποιείται το διατροφικό πρόκληση – ο ασθενής σκόπιμα καταναλώνουν πικάντικα τρόφιμα ή αλκοόλ, με αποτέλεσμα να εντατικοποιηθούν διεγέρτες της γονόρροιας και trichomonas. Υποτονική φλεγμονή εκδηλώνεται με την εισαγωγή pirogenala ή πρεδνιζολόνη. Μεταξύ των εργαστηριακών ερευνών πιο κατατοπιστική θεωρείται το τεστ, που ονομάζεται trehstakannoy κατανομή. Ο ασθενής ουρεί πρώτα σε ένα ποτήρι και, στη συνέχεια, κατά τη δεύτερη, μετά την οποία γίνεται το μασάζ του προστάτη. Το υπόλοιπο στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα συλλέγονται σε ένα τρίτο ποτήρι. Είναι μαζί με èâkulâtom υποβάλλεται βακτηριολογική έρευνα. Όπως υποχρεωτικές εξετάσεις επίσης λαμβάνεται επίχρισμα από την ουρήθρα για την παρουσία STD. Δεν είναι όλα υπό όρους παθογόνων, που καλλιεργούνται με οι πολιτισμοί, αυτόματα θεωρούνται παθογόνα της χρόνιας προστατίτιδας. Σε το microbiocenosis η παρουσία τους είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σημαντικός τίτλος ανάπτυξης (συγκέντρωση). Αν το αρχείο είναι μεγαλύτερο από 10 σε 4 βαθμού, τότε θεωρείται ως διαγνωστικό εργαλείο ε νόημα. Σε αντίθετη περίπτωση, ο ασθενής παρουσιάζει δυναμική παρατήρηση, και όχι η θεραπεία. Ενημερωτική μέθοδο διάγνωσης είναι TRUS ή διακοιλιακό ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ-έρευνα. Με υπερηχογραφικά χαρακτήρισε μπορείτε να ορίσετε τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Βασικά exeprince όταν χρόνια προστατίτιδα:
- Ο όγκος μαστού αυξάνεται σε 20 cm3 ή περισσότερο;
- Σκληρωτικό και ινώδη μετασχηματισμού των ιστών;
- Οι πέτρες;
- Το πρήξιμο.
Η ταχύτητα ροής των ούρων και την παρουσία αποφρακτική αλλαγές στο του ουρητήρα σας επιτρέπει να παρακολουθείτε uroflowmetry. Για τη διαφοροποίηση της χρόνιας προστατίτιδας από του καρκίνου και υπερπλασίας εάν είναι απαραίτητο, γίνεται βιοψία μαστού. Τα επίπεδα του PSA σε χρόνια προστατίτιδα είναι σε ύφεση βρίσκεται σε φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα. Στο πλαίσιο της ενεργού φλεγμονής μπορεί να αυξηθεί μέχρι τα 8-10 ng/ml. Διάγνωση μη-βακτηριακή της χρόνιας προστατίτιδας είναι κάπως πιο περίπλοκη. Πρέπει να πραγματοποιήσει μια σειρά από εξετάσεις για να αποκλείσει μια βακτηριακή μορφή της φλεγμονής, των παθήσεων άλλων οργάνων της πυέλου. Μικροσκόπηση των ούρων και των εκσπερμάτωση δείχνει υπερβολική επίπεδα των λευκών αιμοσφαιρίων, αλλά ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ, κυστεοσκόπηση, CT συνοδά νοσήματα δεν αποκαλύπτουν.
Γενικές τεχνικές της θεραπείας της χρόνιας προστατίτιδας.
Εκτός από τις συγκεκριμένες μεθόδους για τη θεραπεία διάφορες είδη των χρόνιων προστατίτιδα, υπάρχουν γενικά, χρησιμοποιείται σε όλους τους τύπους φλεγμονής. Ένας αποτελεσματικός τρόπος για θεραπεία επιπτώσεις για τον προστάτη είναι ένα μασάζ. Θα έχει άμεση επίδραση στον ιστό του αδένα, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου, εξάγει τα προϊόντα φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Όταν οξεία και μασάζ του προστάτη δεν γίνεται.